Warzen
Bei Warzen handelt es sich um Infektion der Haut durch sogenannte Papillomaviren (HPV), wovon es zahlreiche verschiedene Typen gibt. Diese verursachen eine verstärkte Hornhautbildung und zeigen an der Oberfläche häufig winzige, schwärzliche Hauteinblutungen. Warzen können nach aussen, flach oder dornartig nach innen wachsen und dann Schmerzen verursachen. Sie sind ansteckend und können auf andere Körperstellen sowie andere Menschen übertragen werden.
Grundsätzlich zeigen Warzen dank unseres Immunsystems eine hohe Spontanheilungsrate, wobei mehr als 50% der Warzen nach 2 Jahren abheilen. Keine Therapie zu machen ist deswegen eine gute Option, gerade bei Kindern. Wenn die Warzen schmerzhaft sind oder ästhetisch stören, ist natürlich eine Behandlung angezeigt.
Obwohl es sich um ein vermeintlich simples Problem handelt, stellt die Warzenbehandlung eine der grösseren Herausforderungen in der Dermatologie dar. Studien zeigen auch, dass Warzenbehandlungen nicht unbedingt erfolgreicher sind, als wenn man den Spontanverlauf beobachten würde. Deswegen ranken sich auch viele Mythen um Warzen, und es existieren unzählige Behandlungsmethoden.
Wichtig ist es, eine Balance zwischen einer zu aggressiven Behandlung (z.B. chirurgische Entfernung), welche das Gewebe dauerhaft schädigen könnte, und einer zu milden, erfolglosen Therapie zu finden. Eine Warzentherapie braucht deswegen meistens viel Geduld. Es kann Monate bis zur Abheilung dauern.
Meistens werden zur Behandlung folgende Mittel eingesetzt:
- Chemische Warzenmittel, welche die Warzenhornhaut aufweichen und ablösen (Keratolytika) und/oder verätzen (verschiedene Säuren, Zytostatika): Dutzende von Produkten sind dafür auf dem Markt.
- Physikalische Zerstörung der Warze durch Abschaben (Curettage), Kälteeinwirkung (Kältespray, Kryotherapie) oder Hitzeeinwirkung (Laser, Elektrokoagulation): Regelmässiges Abschaben der aufgeweichten Warzenhornhaut mit einer Skalpellklinge, einer Curette oder einem Bimsstein ist bei der Warzenbehandlung essentiell. Kälteanwendungen können durch Betroffene mit im Handel erhältlichen Sprays selbstständig erfolgen.
- Warzenmittel, welche das Immunsystem anregen, die Warze zu zerstören: Solche Mittel sind rezeptpflichtig und werden häufig nur in 2. Linie eingesetzt.
Am erfolgsversprechendsten sind Kombinationsbehandlungen mit einem lokalen Warzenmittel, regelmässiges Abschaben der Warzenhornhaut durch die Betroffenen sowie monatliche (professionelle) Kryotherapien durch eine Hautärztin bzw. einen Hautarzt.
In einigen Fällen kann auch eine Laserbehandlung zum Einsatz kommen. Dies ist aber nicht Mittel der ersten Wahl, da die Behandlung durch die Krankenkassen nur nach Kostengutsprache übernommen wird.
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Dr. med. Daniel Mahler
Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH
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